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Le statine promuovono la calcificazione vascolare nel diabete di tipo 2

Gli studi epidemiologici hanno sempre dimostrato che la calcificazione vascolare e, in particolare quella delle coronarie, ha un significato prognostico negativo tanto che alla quantità del calcio coronarico si attribuisce un peso rilevante come indicatore di rischio di cardiopatia ischemica. Le statine hanno indubbiamente un ruolo protettivo nei confronti delle malattie cardiovascolari, tuttavia il loro uso si accompagna ad una maggiore calcificazione vascolare, sia in pazienti con aterosclerosi avanzata, sia in pazienti senza precedenti di malattia coronarica, diabetici e non diabetici, e nonostante la riduzione anche marcata del livello di colesterolo LDL. E' possibile che l'effetto sia dovuto alla riduzione del "core" lipidico della placca ateromasica per effetto proprio delle statine e questo potrebbe aumentare la densità della calcificazione. Un effetto dunque più apparente che reale che porterebbe in definitiva ad una stabilizzazione della placca. Ma è possibile anche che vi sia effettivamente un'accelerazione della deposizione di calcio che attenuerebbe l'effetto benefico delle statine.

Progression of vascular calcification is increased with statin use in the Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT)

Saremi A, Bahn G, Reaven PD

Diabetes Care 2012;35:2390-2392

OBJECTIVE:cTo determine the effect of statin use on progression of vascular calcification in type 2 diabetes (T2DM).
RESEARCH DESIGN AND METHODS:cProgression of coronary artery calcification (CAC) and abdominal aortic artery calcification (AAC) was assessed according to the frequency of statin use in 197 participants with T2DM.
RESULTS:cAfter adjustment for baseline CAC and other confounders, progression of CAC was significantly higher in more frequent statin users than in less frequent users (mean ± SE, 8.2 ± 0.5 mm(3) vs. 4.2 ± 1.1 mm(3); P < 0.01). AAC progression was in general not significantly increased with more frequent statin use; in a subgroup of participants initially not receiving statins, however, progression of both CAC and AAC was significantly increased in frequent statin users.
CONCLUSIONS:cMore frequent statin use is associated with accelerated CAC in T2DM patients with advanced atherosclerosis.

Diabetes Care 2012;35:2390-2392