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E' il diametro della carotide comune più che l'ispessimento medio-intimale un segnale di rischio di ictus

Alcuni studi hanno dimostrato che il diametro della carotide è associato con i comuni fattori di rischio cardiovascolare, con la massa ventricolare sinistra e con lo spessore medio-intimale della carotide comune ed è pertanto ipotizzabile che il diametro della carotide, misurato come distanza tra l'avventizia prossimale, cioè quella vicino alla sonda e la distale, possa essere un buon indice di rischio cardiovascolare. In ognuno dei 6255 pazienti dello studio, il diametro è stato misurato 7 volte alla fine della diastole e la media delle 7 misurazioni è risultata essere un significativo predittore del rischio di ictus ischemico anche dopo aggiustamento per i fattori di rischio tradizionali e per lo spessore medio intimale della stessa carotide comune. La conclusione è che, sebbene sia poco chiaro il motivo dell'associazione che è anche in contrasto con precedenti osservazioni, il diametro della carotide comune potrebbe rappresentare, se confermato, un valido strumento per la valutazione del rischio di ictus.

Incident stroke is associated with common carotid artery diameter and not common carotid artery intima-media thickness.

Polak JF, Sacco RL, Post WS, Vaidya D, Arnan MK, O'Leary DH

Stroke 2014;45:1442-6

BACKGROUND AND PURPOSE: The common carotid artery interadventitial diameter is measured on ultrasound images as the distance between the media-adventitia interfaces of the near and far walls. It is associated with common carotid intima-media thickness (IMT) and left ventricular mass and might therefore also have an association with incident stroke.
METHODS: We studied 6255 individuals free of coronary heart disease and stroke at baseline with mean age of 62.2 years (47.3% men), members of a multiethnic community-based cohort of whites, blacks, Hispanics, and Chinese. Ischemic stroke events were centrally adjudicated. Common carotid artery interadventitial diameter and IMT were measured. Cases with incident atrial fibrillation (n=385) were excluded. Multivariable Cox proportional hazards models were generated with time to ischemic event as outcome, adjusting for risk factors.
RESULTS: There were 115 first-time ischemic strokes at 7.8 years of follow-up. Common carotid artery interadventitial diameter was a significant predictor of ischemic stroke (hazard ratio, 1.86; 95% confidence interval, 1.59-2.17 per millimeter) and remained so after adjustment for risk factors and common carotid IMT with a hazard ratio of 1.52/mm (95% confidence interval, 1.22-1.88). Common carotid IMT was not an independent predictor after adjustment (hazard ratio, 0.14; 95% confidence interval, 0.14-1.19).
CONCLUSIONS: Although common carotid IMT is not associated with stroke, interadventitial diameter of the common carotid artery is independently associated with first-time incident ischemic stroke even after adjusting for IMT. Our hypothesis that this is in part attributable to the effects of exposure to blood pressure needs confirmation by other studies.

Stroke 2014;45:1442-6