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La grelina ripristina l'equilibrio endotelina 1/ossido nitrico nei pazienti con sindrome metabolica

La grelina è un ormone prodotto dallo stomaco che agisce principalmente stimolando la liberazione di ormone della crescita. Possiede anche altri effetti, tra questi un aumento della vasodilatazione. Nella sindrome metabolica una bassa produzione di grelina potrebbe essere corresponsabile di alcune delle caratteristiche cliniche della sindrome, quali l'ipertensione, l'obesità e la ridotta tolleranza glucidica. Nei pazienti con sindrome metabolica, la risposta vasodilatatrice endotelio-dipendente di base è attenuata e migliora dopo somministrazione di grelina, forse per stimolo della produzione di ossido nitrico.

 

 

Ghrelin restores the endothelin 1/nitric oxide balance in patients with obesity-related metabolic syndrome

Tesauro M, Schinzari F, Rovella V, Di Daniele N, Lauro D, Mores N, Veneziani A, Cardillo C.

Hypertension 2009;54:995-1000

 

Obesity is associated with endothelial dysfunction related to decreased NO bioavailability, increased endothelin 1 vasoconstrictor activity, and decreased circulating ghrelin. Therefore, we tested whether exogenous ghrelin may have benefits to improve the balance between endothelin 1 and NO in patients with obesity-related metabolic syndrome. Vasoactive actions of endothelin 1 and NO were assessed in 8 patients with metabolic syndrome and 8 matched controls by evaluating forearm blood flow responses (strain-gauge plethysmography) to intra-arterial infusion of BQ-123 (endothelin A receptor antagonist; 10 nmol/min), followed by NG-monomethyl-L-arginine (NO synthase inhibitor; 4 micromol/min), before and after infusion of ghrelin (200 ng/min). In the absence of ghrelin, the vasodilator response to BQ-123 was greater in patients than in controls (P<0.001), whereas infusion of NG-monomethyl-L-arginine induced smaller vasoconstriction in patients than in controls (P=0.006). Importantly, exogenous ghrelin decreased the vasodilator response to BQ-123 (P=0.007 versus saline) and enhanced the magnitude of changes in forearm blood flow induced by NG-monomethyl-L-arginine (P=0.003) in patients but not in controls (both P>0.05). The favorable effect of ghrelin on endothelin A-dependent vasoconstriction was likely related to the stimulation of NO production, because no change in the vascular effect of BQ-123 was observed after ghrelin (P=0.44) in 5 patients with metabolic syndrome during continuous infusion of the NO donor sodium nitroprusside (0.2 microg/min). In patients with metabolic syndrome, ghrelin has benefits to normalize the balance between vasoconstrictor (endothelin 1) and vasodilating (NO) mediators, thus suggesting that this peptide has important peripheral actions to preserve vascular homeostasis in humans.

 

Hypertension 2009;54:995-1000

 

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