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Non c'è rischio di sanguinamento con gli omega-3

Tutto era nato con l'osservazione che gli eschimesi della Groenlandia avevano una bassissima incidenza di infarto del miocardio, ma in compenso presentavano frequenti episodi emorragici. Studi successivi sugli acidi grassi omega-3, derivati dal pesce ed ai quali erano attribuiti questi effetti, avevano dimostrato che questi acidi grassi fungevano da substrato per la sintesi di prostaglandine della serie 3 che avevano un azione antiaggregante piastrinica. Gli acidi grassi omega-3 sono entrati a buon diritto nella pratica clinica ed il rischio di eventi emorragici è sempre stato tenuto sotto osservazione senza peraltro averlo mai riscontrato. Anche nei pazienti con infarto del miocardio che vengono routinariamente sottoposti a terapia anticoagulante e antiaggregante, la precedente assunzione di omega-3 non sembra comportare alcun rischio di sanguinamento.

Relation between red blood cell omega-3 fatty acid index and bleeding during acute myocardial infarction

Salisbury AC, Harris WS, Amin AP, Reid KJ, O'Keefe JH Jr, Spertus JA

Am J Cardiol 2012;109:13-18

Omega-3 fatty acids have multiple cardiovascular benefits but may also inhibit platelet aggregation and increase bleeding risk. If this platelet inhibition is clinically meaningful, patients with the highest omega-3 indexes (red blood cell eicosapentaenoic acid plus docosahexaenoic acid), which reflect long-term omega-3 fatty acid intake, should be at the risk for bleeding. In this study, 1,523 patients from 24 United States centers who had their omega-3 indexes assessed at the time of acute myocardial infarction were studied. The rates of serious bleeding (Thrombolysis In Myocardial Infarction [TIMI] major or minor) and mild to moderate bleeding (TIMI minimal) were identified in patients with low (<4%), intermediate (4% to 8%), and high (>8%) omega-3 indices. There were no differences in bleeding across omega-3 index categories. After multivariate adjustment, there remained no association between the omega-3 index and either serious (per 2% increase, relative risk 1.03, 95% confidence interval 0.90 to 1.19) or mild to moderate bleeding (per 2% increase, relative risk 1.02, 95% confidence interval 0.85 to 1.23). In conclusion, no relation was found between the omega-3 index and bleeding in this large, multicenter cohort of patients with acute myocardial infarction, suggesting that concerns about bleeding should not preclude the use of omega-3 supplements or increased fish consumption when clinically indicated.

Am J Cardiol 2012;109:13-18