SISANews

Gli omega-3 non hanno effetto sulla fibrillazione atriale

Agli omega-3 vengono comunemente attribuiti, seppure con vari distinguo e alcune voci dissonanti, effetti favorevoli nella prevenzione della mortalità cardiovascolare e, in particolare della morte improvvisa per un azione antiaritmica che è stata più volte sperimentalmente documentata. Le basi teoriche per provare a saggiarne l'effetto sulla più comune aritmia e cioè sulla fibrillazione atriale ci sono, ma purtroppo i risultati non sono stati soddisfacenti, almeno secondo Macchia e collaboratori. Nel loro studio gli autori hanno arruolato pazienti con precedenti di fibrillazione atriale ripristinata in ritmo sinusale. Dopo un anno non si è rilevata alcuna differenza significativa nel numero delle recidive di fibrillazione atriale tra il gruppo di pazienti trattati con 1 g al giorno di omega-3 ed il gruppo di controllo. Il periodo di studio troppo breve, il basso rischio di nuovi episodi di fibrillazione e il fatto che molti pazienti (numero equivalente nel gruppo di trattamento e nel gruppo di controllo) assumessero farmaci antiaritmici, in particolare amiodarone, potrebbero avere influito sui risultati. Lo riconoscono gli stessi autori.

Omega-3 fatty acids for the prevention of recurrent symptomatic atrial fibrillation: results of the FORWARD (Randomized Trial to Assess Efficacy of PUFA for the Maintenance of Sinus Rhythm in Persistent Atrial Fibrillation) trial

Macchia A, Grancelli H, Varini S, Nul D, Laffaye N, Mariani J, Ferrante D, Badra R, Figal J, Ramos S, Tognoni G, Doval HC; GESICA Investigators

J Am Coll Cardiol 2013;61:463-8

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the efficacy of polyunsaturated fatty acids (n-3 PUFA) for the prevention of recurrent atrial fibrillation (AF) in patients with normal sinus rhythm.
BACKGROUND: Current pharmacological treatments to limit recurrent AF in patients with previous AF have limited efficacy and high rates of adverse events. Results of trials that tested the efficacy of n-3 PUFA provided heterogeneous results.
METHODS: This was a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial involving 586 outpatient participants with confirmed symptomatic paroxysmal AF that required cardioversion (n = 428), at least 2 episodes of AF in the 6 months before randomization (n = 55), or both (103). Patients were randomly allocated to n-3 PUFA (1 g/day) or placebo for 12 months. The primary endpoint was symptomatic recurrence of AF.
RESULTS: There were no significant differences between patients allocated to placebo and those who received n-3 PUFA for the main outcome. At 12 months, 56 of 297 participants (18.9%) in the placebo group and 69 of 289 participants (24.0%) in the n-3 PUFA group had a recurrent symptomatic AF (hazard ratio: 1.28, 95% confidence interval: 0.90 to 1.83, p = 0.17). There was no difference between treatment with placebo and n-3 PUFA for any of the other pre-specified endpoints, including the composite of all-cause mortality, nonfatal stroke, nonfatal acute myocardial infarction, systemic embolism, heart failure development, or severe bleeding that occurred in 20 (6.7%) and 16 (5.5%) of patients randomized to placebo or n-3 PUFA, respectively (hazard ratio: 0.86, 95% confidence interval: 0.44 to 1.66, p = 0.65).
CONCLUSIONS: Pharmacological supplementation with 1 g of n-3 PUFA for 1 year did not reduce recurrent AF. (Randomized Trial to Assess Efficacy of PUFA for the Maintenance of Sinus Rhythm in Persistent Atrial Fibrillation [FORWARD]; NCT00597220).

J Am Coll Cardiol 2013;61:463-8