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L'ictus cerebrale colpisce di più le donne diabetiche

E' una meta-analisi condotta su 64 studi che hanno coinvolto quasi 800.000 pazienti. Risultato: le donne con diabete hanno un rischio di ictus maggiore del 27% rispetto agli uomini e questo indipendentemente dalla pressione sistolica, colesterolo LDL e HDL, indice di massa corporea e circonferenza della vita. Il perché non è chiaro. Una prima ipotesi potrebbe essere che nelle donne l'attenzione verso i fattori maggiori di rischio e la loro eventuale correzione è minore che negli uomini e questo anche, o soprattutto, nel periodo prediabetico. La differenza di genere nei fattori di rischio non spiega però completamente l'eccesso di ictus nelle donne diabetiche. Potrebbero essere in gioco alterazioni della coagulazione e della fibrinolisi legate al diabete con un impatto maggiore nella donna che nell'uomo. Ma rimaniamo sempre nel campo di possibilità e non di prove. I risultati di questa meta-analisi non fanno altro che confermare quanto già si sa da anni e cioè che il diabete nella donna comporta un aumento del rischio cardiovascolare maggiore di quanto non faccia nell'uomo. E' noto da anni, ma sembra si sia ancora lontani da una spiegazione e questa meta-analisi non aggiunge nulla.

Diabetes as a risk factor for stroke in women compared with men: a systematic review and meta-analysis of 64 cohorts, including 775,385 individuals and 12,539 strokes.

Peters SA, Huxley RR, Woodward M

Lancet 2014;383:1973-1980

BACKGROUND: Diabetes mellitus is a major cause of death and disability worldwide and is a strong risk factor for stroke. Whether and to what extent the excess risk of stroke conferred by diabetes differs between the sexes is unknown. We did a systematic review and meta-analysis to estimate the relative effect of diabetes on stroke risk in women compared with men.
METHODS: We systematically searched PubMed for reports of prospective, population-based cohort studies published between Jan 1, 1966, and Dec 16, 2013. Studies were selected if they reported sex-specific estimates of the relative risk (RR) for stroke associated with diabetes, and its associated variability. We pooled the sex-specific RRs and their ratio comparing women with men using random-effects meta-analysis with inverse-variance weighting.
FINDINGS: Data from 64 cohort studies, representing 775,385 individuals and 12,539 fatal and non-fatal strokes, were included in the analysis. The pooled maximum-adjusted RR of stroke associated with diabetes was 2·28 (95% CI 1·93-2·69) in women and 1·83 (1·60-2·08) in men. Compared with men with diabetes, women with diabetes therefore had a greater risk of stroke--the pooled ratio of RRs was 1·27 (1·10-1·46; I(2)=0%), with no evidence of publication bias. This sex differential was seen consistently across major predefined stroke, participant, and study subtypes.
INTERPRETATION: The excess risk of stroke associated with diabetes is significantly higher in women than men, independent of sex differences in other major cardiovascular risk factors. These data add to the existing evidence that men and women experience diabetes-related diseases differently and suggest the need for further work to clarify the biological, behavioural, or social mechanisms involved.

Lancet 2014;383:1973-1980