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Apo E e rischio di cardiopatia ischemica

Approssimativamente la metà dell'apo E è associata alle lipoproteine ricche in trigliceridi, le lipoproteine ricche in trigliceridi sono associate al rischio di eventi cardiovascolari, l'apo E è un marcatore di rischio cardiovascolare. E' il ragionamento sillogico che sta alla base del lavoro di Rasmussen e Coll, e che ha portato alla conclusione che alti livelli di apo E sono associati ad alto rischio di cardiopatia ischemica, che l'associazione è indipendente dal genotipo dell'apo E ed è attenuata dalla correzione per la concentrazione dei trigliceridi, suggerendo così che l'associazione apo E-cardiopatia ischemica sia almeno in parte sostenuta proprio dalle lipoproteine ricche in trigliceridi. L'associazione tra apo E e cardiopatia ischemica è risultata comunque evidente solo negli uomini nei quali l'apo E si correlava positivamente con la concentrazione di trigliceridi e negativamente con quella delle HDL, cioè con un profilo lipidico aterogenico. Nelle donne, l'apo E è risultata essere fortemente correlata più con le HDL che con i trigliceridi, dunque l'apo E elevata era associata con un profilo lipidico meno aterogenico e questo potrebbe spiegare la mancanza di associazione nelle donne tra alti livelli di apo E e cardiopatia ischemica.

Plasma levels of apolipoprotein E and risk of ischemic heart disease in the general population

Rasmussen KL, Tybjærg-Hansen A, Nordestgaard BG, Frikke-Schmidt R

Atherosclerosis 2016;246:63-70

BACKGROUND AND AIMS: Triglyceride-rich lipoproteins are causally associated with high risk of ischemic heart disease (IHD), and apolipoprotein E (apoE) has a central role in their plasma clearance. While both quantitative and qualitative changes of apoE are established causes of rare dyslipidemia syndromes, it remains unclear whether plasma levels of apoE are associated with risk of IHD in the general population.
METHODS: We tested whether plasma levels of apoE at enrollment were associated with future risk of IHD and myocardial infarction (MI) in 91,695 individuals from the general population.
RESULTS: Multifactorially adjusted hazard ratios (HRs) for highest versus lowest apoE tertile were 1.15 (1.04-1.27) for IHD and 1.16 (1.00-1.36) for MI in men, and 0.94 (0.84-1.05) and 1.04 (0.85-1.26) in women. These associations were attenuated by adjustments for triglyceride levels. Corresponding HRs for highest versus lowest apoE tertile in e33 carriers were 1.18 (1.03-1.36) for IHD and 1.21 (0.98-1.49) for MI in men, and 0.91 (0.78-1.06) and 0.93 (0.71-1.21) in women. Thus, the present associations were independent of APOE genotype.
CONCLUSION: These findings suggest that high plasma levels of apoE are associated with IHD in men but not in women. Triglyceride-rich lipoproteins may partly explain these associations.

Atherosclerosis 2016;246:63-70